Lapsen saaminen syövän jälkeen: kuinka säilyttää hedelmällisyys
Syöpätutkimuksen edistymisen ansiosta syövän saaminen nykyään naiselle on varmasti vähemmän dramaattista kuin muutama vuosikymmen sitten.
Useiden syöpien, kuten rintasyövän, viiden vuoden eloonjäämisprosentti on itse asiassa erittäin korkea, noin 87% (lähde AIRC).
Syöpä on parantunut, mutta tämä myönteinen näyttö avaa tietä erilaisille näkökohdille, minkä vuoksi on kohdattava uusia haasteita terveyteen ja elämänlaatuun liittyvillä näkökohdilla, jotka eivät liity tiukasti sairauteen tiukassa merkityksessä.
Erityisesti hoidot ja niiden vaikutukset naiskehoon ovat herkkiä. Stefania Amicucci, GynePron terveyskeskusten gynekologian ja synnytyksen erikoislääkäri, korostaa tässä yhteydessä hedelmällisyyden suojaamisen tärkeyttä kemo- tai sädehoitoa saavilla potilailla, mutta selittää, että usein tähän liittyvät tiedot ovat riittämättömiä.
Syövän vastaisten hoitojen päätavoitteena on välttämättä oltava korkean eloonjäämisasteen tarjoaminen ilman yhtä tärkeän näkökohdan jättämistä taakseen: potilaiden hyvien näkymien takaaminen täyteen ja tyydyttävään tulevaisuuteen. Vielä nuorille naisille tämä voi tarkoittaa muun muassa mahdollisuutta saada lapsia.
Kaikkien mahdollisten ponnistelujen toteuttaminen syöpään sairastuneen potilaan hedelmällisyyden suojelemiseksi olisi sen vuoksi oltava todellinen eettinen ja moraalinen velvollisuus asiantuntijoille, ja on korostettava oikein, että syöpälääkkeiden gonadotoksinen vaikutus paljastaa syöpäpotilaan (tämä koskee sekä sukupuolet).
Erityisesti naisten hedelmällisyydestä puhuttaessa kaikkien lisääntymisikäisten naisten tulisi saada ennen antineoplastista hoitoa neuvonta asiantuntija säätää.
Nopea ja helppo pääsy hedelmällisyyden suojaohjelmaan tarkoittaa sitä, että voimme luottaa onkologeista, lisääntymislääketieteen asiantuntijoista ja psykologeista koostuvan monitieteisen tiimin apuun. Näiden synergiassa työskentelevien asiantuntijoiden tulisi kertoa potilaalle riskistä, että syövän vastaisen hoidon jälkeen voi tapahtua varhainen vaihdevuodet, tai että vaikka munasarjojen toiminta säilyy, hänen hedelmällisyytensä voi silti vaarantua.
Munasarjojen vauriot ja kylmäsäilytys
Munasarjojen vaurioiden laajuus ei liity vain radio- tai kemoterapian annokseen ja tyyppiin, vaan myös potilaan ikään syöpädiagnoosin aikaan ja lopulta munasarjareserviin. Hyödyllinen työkalu munasarjojen vaurioiden laajuuden arvioimiseen on AMH: n (anti-Müllerian -hormoni) veren annostus, jota pidetään luotettavimpana munasarjasäiliön merkkinä. Tällä hetkellä yleisin hedelmällisyyden suojausstrategia kliinisessä käytännössä on munasolujen kylmäsäilytys, jota varten potilaalla on oltava aika, joka tarvitaan munasarjojen stimulaation suorittamiseen ennen antineoplastisen hoidon aloittamista.
Tapauksissa, joissa syövän vastaisen hoidon lykkääminen on vasta -aiheista tai potilas on esipuberteettisessä iässä, ainoa mahdollinen vaihtoehto on sen sijaan munasarjakudoksen kylmäsäilytys, joka on jo johtanut monien terveiden lasten syntymään munasarjakudoksen alustavan uudelleenistutuksen jälkeen . poistettu ja jäädytetty.
Mitä tietoja? Onkologian neuvonnan rooli
Valitettavasti todellinen tilanne tänään on edelleen hyvin erilainen kuin toivottiin.
Itse asiassa useat kyselyt paljastavat, että monet eurooppalaiset ja amerikkalaiset potilaat raportoivat negatiivisista kokemuksista neuvonta tulevasta hedelmällisyydestä: he valittavat kiireellisistä keskusteluista, kyvyttömyydestä kysyä asiantuntijoilta kaikkia haluamiaan kysymyksiä sekä epäselviä selityksiä ja puutteellisia tietoja nykyisin saatavilla olevista hedelmällisyyden säilyttämisstrategioista.
Jo vuonna 2006 American Society of Clinical Oncology antoi suosituksia hedelmällisyyden suojaamiseksi ja totesi, että onkologien tulisi keskustella mahdollisista hedelmällisyyden säilyttämisvaihtoehdoista tai ohjata potilaat lisääntymisasiantuntijoille. Valitettavasti monet syövästä selvinneet kuitenkin ilmoittavat, että he eivät ole saaneet sitä lainkaan neuvonta ennen antineoplastista hoitoa, eikä heillä ole ollut mahdollisuutta käydä hedelmällisyyttä suojaavia hoitoja, kuten äskettäinen amerikkalainen tutkimus julkaisi tieteellisessä lehdessä Syöpä.
Jotkut haastattelut korostivat myös sitä, miten päätöksenteon ristiriidat ja katumuksen tunne ovat harvinaisempia niiden keskuudessa, jotka saivat kattavaa tietoa ennen hoidon aloittamista.
Siksi on selvää, miksi syövän hoidon aloittavien naisten pitäisi saada lääkäriltä kaikki mahdolliset tiedot tulevan hedelmättömyyden riskistä: konkreettista tukea, joka auttaa heitä valitsemaan oikean ratkaisun hedelmällisyytensä mahdolliseen suojaamiseen ilman tulevia syytöksiä.
Muokannut Terveyden portaali Ja Progesti.it
