Ennenaikaiset vauvat: ennenaikaisten syntymien syyt, riskit ja hoidot
Jos kaksikymmentä vuotta sitten ennenaikaisten vauvojen selviytyminen esitti valitettavasti lukuisia tuntemattomia, nykyään onneksi hoidot, joihin keskosilla on lähdettävä, ovat edistyneet valtavasti, kun otetaan huomioon, että WHO: n arvioiden mukaan yli kolme neljäsosaa syntyneistä voidaan pelastaa. . Mutta ole varovainen, ettet harkitse kaikkia varhaisia synnytyksiä samalla tavalla: esimerkiksi vastasyntynyt, joka on syntynyt 23. raskausviikolla, voi selviytyä vain 40 prosentissa tapauksista, 25 viikolla sen eloonjäämisaste nousee jo 80 prosenttiin ja niin edelleen. tästä syystä ennenaikaiset synnytykset (jotka voivat olla spontaaneja tai iatrogeenisiä eli lääkärin aiheuttamia) jaetaan yleensä useisiin alaryhmiin: erittäin ennenaikaiset (ennen 28. raskausviikkoa), hyvin ennenaikaiset (ennen 32. raskausviikkoa), kohtalaisen ennenaikaiset (32. ja 34. ) ja lähiaikoina (34. ja 36. välisenä aikana) On selvää, että jokainen ylimääräinen äidin kohdussa vietetty viikko on välttämätön vauvan terveydelle.
Ennenaikaisen synnytyksen pääasialliset syyt: lääketieteelliset, vahingossa tapahtuvat ja sosioekonomiset
Ennenaikaisen synnytyksen syitä on monia ja ne liittyvät toisiinsa toisinaan. Kuitenkin kolme suurta syytä voidaan ryhmitellä yhteen: lääketieteellinen, vahingossa tapahtuva ja ympäristöön liittyvä.
Lääketieteellisiin syihin kuuluvat kaikki kohdutyypin ongelmat: kohdun epämuodostuma, kohdun venytys (erityisesti monisikiöraskauden tapauksessa), riittämättömästi suljettu kohdunkaula, istukan irtoaminen ja istukan ennaltaehkäisy voivat aiheuttaa ennenaikaista synnytystä sekä virtsatieinfektioita., Diabetes , verenpaine raskauden aikana ja listerioosi.
Mitä satunnaisiin syihin liittyy, niitä on luonnollisesti vaikea määritellä, mutta on selvää, että trauma, kuten voimakas isku vatsaan, putoaminen ja hätäleikkaus, voivat aiheuttaa varhaisen syntymän.
Lopuksi on ympäristösyitä: lukuisissa tutkimuksissa on korostettu suoraa yhteyttä vaikeiden tilanteiden, kuten äidin iän (liian nuori tai liian kypsä) ja ennenaikaisten syntymien välillä. On tunnistettu joukko riskejä, jotka lisäävät ennenaikaiset vauvat: ulkotyöt ulkona, portaat, pitkät matkat, epätavallinen rasitus, rasittava työ, pitkät matkat. Tietenkin, jos useampi tekijä yhdistyy, vaara kasvaa.
Mitkä ovat ennenaikaisten vauvojen riskit?
Ennenaikaisilla vauvoilla ei ollut aikaa suorittaa prosessia loppuun niiden elintoimintojen kypsyminen: jos komplikaatioita ei esiinny he lopettavat niiden kehittämisen hautomossa, jossa ne pysyvät muutamasta päivästä jopa muutamaan kuukauteen. Mutta mitä riskejä ennenaikaisilla vauvoilla on? vastasyntyneiden vauvojen kuolemaan, vaikka, kuten olemme nähneet, vastasyntyneiden hoidon parantaminen on johtanut viime vuosina hyvin ennenaikaisesti syntyneiden vauvojen eloonjäämiseen. vastasyntyneet Riskit, jotka lisääntyvät raskausajan vähentyessä (mitä vähemmän aikaa vietät äidin kohdussa, sitä enemmän riskejä on).
Erityisesti ennenaikaisilla vauvoilla on suurempi riski vastasyntyneen terveydellisistä komplikaatioista ja pysyvistä vammoista, kuten henkinen kehitysvamma, aivovaurio, keuhko- ja ruoansulatuskanavan ongelmat, näkö- ja kuulon heikkeneminen. Mahdollisesti lisääntynyt syöpäriski. Ilmeisesti (rauhoitamme kaikkia äitejä, jotka lukevat näitä rivejä kauhuissaan) ei ole automaattista, että ennenaikainen vauva kohtaa nämä komplikaatiot, mutta todennäköisyys vain kasvaa: monet ennenaikaiset vauvat elävät hyvin normaalisti elämää ja tulee olemaan enemmän ja enemmän.
Ennenaikaisen synnytyksen estäminen: varo epänormaaleja oireita
Ennenaikaisen synnytyksen riskejä ja komplikaatioita vastaan ennaltaehkäisy alkaa terveellä raskaudella kaikki kohtalokkaat yhdeksän kuukautta: siksi tupakointia, alkoholia, huumeita (ja Jumala varjelkoon ...) ei saa syödä terveellisesti ja tasapainoisesti. terveyden kannalta raskauden ensimmäiseltä ajalta ja ilmoita gynekologille kaikista epänormaaleista oireista tai aikaisemmasta ennenaikaisesta synnytyksestä. Viimeaikaisten tutkimusten mukaan olisi myös parempi odottaa vähintään 18 kuukautta raskauden ja seuraavan raskauden välillä.
Noudattamalla näitä hyödyllisiä ohjeita olet jo hyvässä vauhdissa ennenaikaisen synnytyksen estämiseksi, mutta tunnet olosi vielä rauhallisemmaksi, on välttämätöntä neuvotella lääkärin kanssa raskauden aikana kuumeen sattuessa (koska kuume on infektion oire ja lisääntynyt lämpötila aiheuttaa supistuksia, on tarpeen alentaa kuumetta varhaisen synnytyksen välttämiseksi), suorittaa välttämättömät testit (erityisesti "emättimen sisäinen ultraääni, ainoa, joka pystyy poimimaan" mahdollisen lyhyen kohdunkaulan, yksi yleisimmistä tekijöistä) ennenaikaisesta spontaanista synnytyksestä), pysy aina erittäin valppaana, vaikka yhdeksän kuukauden eteneminen sujuu, älä aliarvioi joitakin oireita (kohdun supistukset, selkäkipu, kuten munuaiskipu tai alavatsakipu, joka muistuttaa kuukautisia, epänormaali alaspäin suuntautuva paine vatsa, äkillinen nesteen läsnäolo emättimessä) ja vältä liikaa vaivaa, etenkin 28. viikosta alkaen.
Ennenaikaisten vauvojen hoito ja kasvu: varo painoa!
Ennenaikaisten vauvojen hoidossa on tehtävä asianmukainen ero ennen kuudetta raskauskuukautta syntyneiden imeväisten välillä, kuudennen ja seitsemännen kuukauden välillä ja seitsemännen ja kahdeksannen välillä: jokaisella näistä ryhmistä on itse asiassa joitakin ominaisuuksia ja hyvin erityisiä heikkoudet, ja siksi ne tarvitsevat erityistä hoitoa.
Vauvat, jotka ovat syntyneet ennen kuudetta kuukautta, ovat siksi erittäin ennenaikaisia, ovat hyvin pieniä ja hauraita: niiden elintoiminnot eivät voi toimia ilman apua, he painavat 500–1500 grammaa, heillä ei ole immuunijärjestelmää eivätkä ne pysty selviytymään infektioista. Heti synnytyksen jälkeen heidät viedään elvytyspalveluun ensimmäiseen erittäin kiireelliseen hoitoon ja laitetaan sitten inkubaattoriin, joka on steriili ympäristö. Jos synnytys tapahtuu kuudennen ja seitsemännen kuukauden välillä, ennenaikaisuus, kuten olemme nähneet aikaisemmin, määritellään hyvin tai kohtalaisesti ennenaikaiseksi. Tässä tapauksessa vastasyntyneen paino vaihtelee 1500 ja 2500 gramman välillä. Lapsia avustetaan tehohoidossa tai tehohoidossa, riippuen heidän kyvystään hengittää itsenäisesti, ja heitä ruokitaan koettimen avulla. Lopuksi, kahdeksantena kuukautena syntyneet vauvat, melkein erääntyneet, ovat vahvimpia ennenaikaisia vauvoja, jotka kykenevät jo hengittämään ilman apua, vaikka toisinaan heillä voi olla hengitysvaikeuksia ja heitä on saatava tarvittavan hoidon piiriin. Jotkut lähiaikoina syntyneet lapset voivat jopa imettää.
Kun hoito on päättynyt ja jos mitään erityisiä komplikaatioita ei ole ilmennyt, ennenaikaiset vauvat voivat vihdoin "seurata" äitiä ja isää kotiin. Siinä vaiheessa on tärkeää seurata niiden kasvua sekä painon että sen jälkeen, jotta varmistetaan, että ne etenevät säännöllisesti. Ennenaikaisilla vauvoilla on taipumus kasvaa hitaammin kuin toisilla, mutta tämän ei pitäisi olla huolestuttavaa: jos täysi-ikäiset vauvat syövät yleensä 30/40 grammaa päivässä, ennenaikaisen vauvan painonnousuaste on aivan erilainen, mutta se on riittävät mittaamaan asteittaiset painomuutokset ennen vieroitusta, sen aikana ja sen jälkeen, jotta tilanne pysyy hallinnassa ja raportoidaan siitä jatkuvasti lääkärillesi. Muita näkökohtia ei pidä aliarvioida: esimerkiksi yöllä on parempi saada nukahtamaan selällään, jotta vältetään vatsavaivat tai gastriitti tai SIDS-riski, käyttämällä nukkumistekniikkaa. Rauhoita heitä tottumalla heidät melkein heti tutin käyttöön. Ja koska esikoiset tekevät kaiken hieman myöhässä (esimerkiksi he alkavat ryömiä ympäri vuoden täysi-ikäisten vauvojen ollessa yhdeksän kuukauden ikäisiä), luo oikeat olosuhteet, emotionaaliset ja psyykkiset, jotta he voivat tavoittaa kaikki mahdollisimman pian kasvun vaiheet.
